Percepções de gestantes adolescentes sobre o acolhimento e classificação de risco obstétrico / Pregnant adolescents' perceptions of reception and risk classification in obstetrics / Percepciones de adolescentes embarazadas sobre acogida y clasificación de riesgo obstétrico

Método: estudo de abordagem qualitativa realizado em maternidade de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre junho e julho de 2018. As informações obtidas em entrevista individual com quatorze participantes foram submetidas à análise de conteúdo temática e interpretadas à luz dos pressupostos da Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados: dos discursos emergiram as categorias: É só ver o risco, pulseira e tchau: um acolhimento perdido na automatização das práticas; Modos de ser e repercussões no estar com o outro: vozes que sinalizam fragilidades e possibilidades para o acolhimento, nas quais discutiram-se aspectos do encontro enfermeiro-adolescente e das possibilidades de abertura para uma relação dialógica capaz de acolher necessidades das adolescentes. Conclusão: o dispositivo não foi reconhecido como espaço de acolhimento, evidenciando a necessidade de repensar posturas e práticas profissionais para estabelecer um encontro genuíno.

Objective: to understand how pregnant adolescents perceive receptiveness and risk classification in obstetrics services. Method: this qualitative study was conducted at a maternity hospital in Fortaleza, Ceará, between June and July 2018. Information obtained in individual interviews of 14 participants was subjected to thematic content analysis and interpreted in the light of the assumptions of Humanistic Nursing Theory. Results: the following categories emerged from the interviews: It's just to check the risk, fit a bracelet and on your way: receptiveness is lost as practices become automatic; Ways of being and repercussions of being with others: voices that point to weaknesses and possibilities in reception, discussing aspects of the encounter between nurse and adolescent and possibilities for openness to a dialogical relationship able to contemplate the adolescents' needs. Conclusion: the arrangement was not recognized as a welcoming space, evidencing the need to rethink professional attitudes and practices to establish a genuine encounter.

Objetivo: comprender percepciones de adolescentes embarazadas sobre acogida con clasificación de riesgo obstétrico. Método: estudio de abordaje cualitativo realizado en maternidad de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre junio y julio de 2018. Las informaciones obtenidas en entrevista individual junto a catorce participantes fueron sometidas a análisis de contenido temático, interpretadas a la luz de supuestos de la Teoría Humanística de Enfermería. Resultados: de los discursos surgieron las siguientes categorías: Basta con mirar el riesgo, brazalete y ¡chau!: una acogida perdida en la automatización de prácticas; Modos de ser y repercusiones del estar con el otro: voces que señalan debilidades y posibilidades de acogida, en el que se discutieron aspectos del encuentro enfermero-adolescente y las posibilidades de abrirse a una relación dialógica capaz de atender necesidades de los adolescentes. Conclusión: el dispositivo no fue reconocido como espacio acogedor, evidenciando la necesidad de repensar actitudes y prácticas profesionales para establecer un encuentro genuino.

Cuidados críticos à mulher com cardiomiopatia periparto / Critical care for women with peripartum cardiomyopathy / Cuidados críticos para mujeres con cardiomiopatía periparto

Objetivo: Identificar os cuidados à mulher internada no Centro de Terapia Intensiva pormiocardiopatia periparto. Metodologia: Revisão integrativa da literatura realizada emtrês bases de dados durante o mês de maio de 2021 utilizando estratégias de buscas quecombinavamatravésdosoperadoresbooleanosAND,ORostermosexatosealternativos:Cardiopatias/Heartdiseases;Insuficiênciacardíaca/Heartfailure;Cuidadoscríticos/Criticalcare;Gravidez/Pregnancy;Puerpério/Puerperium;Períodoperiparto/Peripartum period. Foram selecionados sete artigos para esta revisão. Resultados: Destacaram-se os cuidadosrelacionadosaomonitoramentoeestabilizaçãodasfunções cardíacas, renais e respiratórias, principais sistemasafetadospelapatologia. A variabilidade de desfechosclínicos,aponta paraa necessidade de capacitação dos profissionais de saúde para diagnosticar em tempo oportuno e tratar corretamente a patologia minimizando as chances de óbito materno e fetal. Consideraçõesfinais:Amiocardiopatiaperipartoaindaéumapatologiapoucoevidenciadanoâmbitocientífico,havendonecessidadedeampliarodesenvolvimentodeestudosacercadatemática,sobretudocomdiretrizesquenorteiemaspráticasassistenciais.

Objective: To identify the care provided to women admitted to the Intensive Care Unitfor peripartum cardiomyopathy. Methodology: Integrative literature review carried outin three databases during the month of May 2021 using search strategies that combinedthe exact and alternative terms using the Boolean operators AND, OR (DECS/MeSH):heartdiseases/heartdiseases;Heartfailure/Heartfailure;Criticalcare/Criticalcare;Pregnancy/Pregnancy; Puerperium/Puerperium; Peripartum period/Peripartum period.Seven articles were selected for this review.Results:Care related to monitoring and stabilization of cardiac,renal and respiratory functions, the main systems affected by the pathology, stood out. The variability of clinical outcomes points to the need to train health professionals to diagnose in a timely manner and correctly treat the pathology, minimizing the chances of maternal and fetal death. Conclusion:Peripartumcardiomyopathy is still a disease little evidenced in the scientific field, with the need toexpand the development of studies on the subject, especially with guidelines that guidecare practices.

Objetivo: Identificar la atención a las mujeres hospitalizadas en el Centro de Cuidados Intensivos por miocardiopatía periparto. Metodología: Revisión integrativa de la literatura realizada en tres bases de datos durante el mes de mayo de 2021 utilizando estrategias de búsqueda que combinaron los términos exactos y alternativos utilizando los operadores booleanos AND, OR: Cardiopatías/Enfermedades del corazón; insuficiencia cardíaca/insuficiencia cardíaca; Cuidados críticos/Cuidados críticos; Embarazo/Embarazo; Puerperio/Puerperio; Periodo periparto/Periodo periparto. Siete artículos fueron seleccionados para esta revisión. Resultados:Se destacaron los cuidados relacionados con el seguimiento y la estabilización de las funciones cardiaca, renal y respiratoria, principales sistemas afectados por la patología. La variabilidad de los resultados clínicos apunta a la necesidad de capacitar a los profesionales de la salud para diagnosticar oportunamente y tratar correctamente la patología, minimizando las posibilidades de muerte materna y fetal. Consideraciones finales:La miocardiopatía periparto aún es una patología poco evidenciada en el campo científico, y existe la necesidad de ampliar el desarrollo de estudios sobre el tema, especialmente con lineamientos que orienten las prácticas asistenciales.

Obstetric practices in childbirth care and usual risk birth / Práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento de risco habitual

Abstract Objectives: to analyze the incidence of obstetric practices in labor and childbirth care at usual risk in a tertiary hospital. Methods: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Data were collected from 314 Monitoring Sheets of Labor and Childbirth Care of women who had their birth attended at the institution, from July 2017 to July 2018. The study was approved by the research ethics committee, with the embodied opinion number 2.822.707. Results: most women in the study were between 20 and 34 years old, coming from the city of Fortaleza, Ceará; had completed high school; and had unpaid work. The prevalence of good practices was identified: umbilical cord clamping in a timely manner (81.5%), immediate skin-to-skin contact (73.9%), breastfeeding in the childbirth room (74.2%), freedom of position and movement (72.3%), completion of the partograph (66.6%), presence of a companion (66.2%), offer of a liquid diet (65%), and non-pharmacological methods for pain relief (54.8%). As for interventional practices, we identified: venoclysis (42.4%), oxytocin infusion (29%), and amniotomy (11.1%). Conclusions: advances in the adoption of good practices based on scientific evidence are noteworthy; however, the technocratic model of childbirth care for women at normal risk persists.

Resumo Objetivos: analisar a incidência das práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento de risco habitual em um hospital terciário. Métodos: estudo transversal, de caráter descritivo e abordagem quantitativa. Os dados foram coletados em 314 Fichas de Monitoramento da Atenção ao Parto e Nascimento de mulheres que tiveram seu parto assistido na instituição, no período de julho de 2017 a julho de 2018. O estudo obteve a aprovação do comitê de ética em pesquisa, com o parecer consubstanciado nº 2.822.707. Resultados: a maioria das mulheres do estudo encontrava-se na faixa etária de 20 a 34 anos, procedentes do município de Fortaleza-CE, possuíam ensino médio completo e atividade laboral não remunerada. Identificou-se a prevalência de boas práticas: clampeamento do cordão em tempo oportuno (81,5%), contato pele a pele imediato (73,9%), amamentação na sala de parto (74,2%), liberdade de posição e movimento (72,3%), preenchimento do partograma (66,6%), presença de acompanhante (66,2%), oferta de dieta líquida (65%) e métodos não farmacológicos para o alívio da dor (54,8%). Quanto às práticas intervencionistas, identificou-se: venóclise (42,4%), infusão de ocitocina (29%) e amniotomia (11,1%). Conclusões: ressalta-se avanços na adoção das boas práticas baseadas em evidências científicas, no entanto, persiste o modelo tecnocrático de assistência ao parto, frente ao atendimento de mulheres de risco habitual.

Pregnant teenagers' group: contributions to prenatal care. / Grupo de gestantes adolescentes: contribuições para o cuidado no pré-natal.

OBJECTIVE: To describe changes in nurses' care following the implementation of a group of pregnant teenagers in prenatal care based on the expectations and experiences of pregnant teenagers. METHOD: Qualitative and descriptive study conducted from February to November 2013 at a Primary Care Unit in Fortaleza, Ceará, Brazil, through focus groups with 16 adolescents from the group of pregnant women in the second or third trimester of pregnancy. The analysis identified central ideas and units of meanings that formed the categories. RESULTS: The strategy of a group of pregnant teenagers, which provides a space for coexistence and the establishment of ties encourages these individuals to talk about their needs, re-signifying their ties. Educational strategies to promote self-care of pregnant teenagers and care for their babies involve the sharing of experiences, doubts and beliefs. CONCLUSION: Considerations and suggestions of the adolescents contributed to guide nurses' practice and provide a strategic space of care and support for pregnant adolescents in primary care.

Grupo de gestantes adolescentes: contribuições para o cuidado no pré-natal / Grupo de adolescentes embarazadas: contribuciones a la atención prenatal / Pregnant Teenagers' Group: Contributions to Prenatal Care

RESUMO Objetivo Descrever as mudanças no cuidado de enfermagem no pré-natal após a implementação do grupo de gestantes adolescentes norteado pelas expectativas e experiências de adolescentes grávidas. Método Estudo qualitativo, descritivo realizado de fevereiro a novembro de 2013 em Unidade de Atenção Primária de Fortaleza, Ceará, Brasil, através de grupos focais com 16 adolescentes do grupo de gestantes da unidade que estavam no 2º ou 3º trimestre de gravidez. Na análise, abstraíram-se ideias centrais e unidades de sentidos formando categorias. Resultados O grupo de gestantes adolescentes como espaço de convivência e vínculo estimulam-nas a falar suas necessidades do momento vivido ressignificando vínculos. As estratégias educativas na promoção do cuidado de si e do bebê promovem aprendizados entre adolescentes pelo compartilhamento de experiências, dúvidas e crenças. Conclusão As considerações e as sugestões das adolescentes contribuíram para nortear o enfermeiro no desenvolvimento do grupo e efetivá-lo como espaço estratégico de cuidados e apoio às adolescentes grávidas na atenção básica.

RESUMEN Objetivo Describir cambios en la práctica del enfermero después de la implementación del grupo de adolescentes embarazadas en la atención prenatal, la práctica guiada por las expectativas y experiencias de adolescentes embarazadas. Método Estudio descriptivo y cualitativo conducido desde febrero hasta noviembre, 2013 en la Unidad de Atención Primaria en Fortaleza, Ceará, Brasil, con 16 adolescentes del grupo de embarazadas que integran el 2º o 3º trimestre de embarazo. Del análisis se abstrajeron las ideas centrales y unidades de significados resumidas en las categorías. Resultados El grupo de adolescentes embarazadas como espacio de convivencia y lazos les estimulan a hablar sobre sus necesidades del momento vivido, resignificándolas. Estrategias educativas en la promoción del autocuidado y bebé promueven aprendizaje entre adolescentes, que son estimuladas por medio del intercambio de experiencias, dudas y creencias. Conclusión Consideraciones y sugerencias de las adolescentes contribuyeron para orientar la práctica de las enfermeras y brindar un espacio estratégico de atención y apoyo a las adolescentes embarazadas en atención primaria.

ABSTRACT Objective To describe changes in nurses’ care following the implementation of a group of pregnant teenagers in prenatal care based on the expectations and experiences of pregnant teenagers. Method Qualitative and descriptive study conducted from February to November 2013 at a Primary Care Unit in Fortaleza, Ceará, Brazil, through focus groups with 16 adolescents from the group of pregnant women in the second or third trimester of pregnancy. The analysis identified central ideas and units of meanings that formed the categories. Results The strategy of a group of pregnant teenagers, which provides a space for coexistence and the establishment of ties encourages these individuals to talk about their needs, re-signifying their ties. Educational strategies to promote self-care of pregnant teenagers and care for their babies involve the sharing of experiences, doubts and beliefs. Conclusion Considerations and suggestions of the adolescents contributed to guide nurses’ practice and provide a strategic space of care and support for pregnant adolescents in primary care.

Attention to the parturient adolescent: access and reception: a descriptive study / Cuidado con el adolescente en parturición: aceso y acogida: estudio descriptivo / Cuidado à adolescente em parturição: acesso e acolhimento - estudo descritivo

Aim: To analyze the access and reception of adolescent mothers in the parturition stage in obstetrics emergencies. Method: This is a descriptive study, with data collected through the interviewing and observation of twelve adolescent mothers, in the Sector of Obstetrics in a tertiary hospital of the public hospital network of the municipality of Fortaleza, Brazil. Results: The first category was the access that adolescent mothers had to a hospital unit, including the journeys that they made and the physical structure of the hospital. The second category was the reception that the adolescent mother received at the obstetric emergency. Discussion: This study observed the precariousness of the physical structure of secondary hospitals, which leads to mass transference of pregnant women to higher complexity hospitals. Some women reported positive feedback as a result of the cordial and affectionate attitudes of the professionals they encountered. Other women, however, commented on the lack of understanding amongst health managers and policymakers regarding their specific needs. Conclusion: Greater attention needs to be paid to adolescent mothers, especially during the delivery stage, where it is essential that genuine bonds are generated for the benefit of the parturients.

Objetivo: Analizar el acceso y acogida de la madre adolescente en fase de parturición en la emergencia obstétrica. Método: Estudio descriptivo por medio de entrevista y observación con 12 madres adolescentes del Sector de Obstetrícia de un hospital terciário de la red pública de Fortaleza, CE. Resultados: Se obtuvieron dos categorías: Aceso a la unidad hospitalar: caminos recorridos por las madres adolescentes y estructura física y; Acogida de la madre adolescente en la emergencia obstétrica. Discusión: Se evidencio la precariedad de la estructura física de los hospitales secundários, ocasionando el cambio de las mujeres embarazadas para los hospitales de mayor complejidad, con la consecuente peregrinación de estas mujeres. Las experiencias mostraron situaciones vividas que marcaron de forma positiva con actitud cordiales y afectuosas por parte de los profesionales, sin embargo, para otras adolescentes, el alejamiento fue mencionado insinuando la necesidad de comprehender mejor sus necesidades. Conclusión: Es preciso mayor atención a la madre adolescente, se intensificando en esta fase de parto, favorecendo la creación de vínculos y corresponsabilidades de las mujeres embarazadas.

Objetivo: Analisar o acesso e acolhimento da mãe adolescente em fase de parturição na emergência obstétrica. Método: Estudo descritivo por meio de entrevista e observação com 12 mães adolescentes do Setor de Obstetrícia de um hospital terciário da rede pública de Fortaleza, CE. Resultados: Obtiveram-se duas categorias: Acesso à unidade hospitalar: caminhos percorridos pelas mães adolescentes e estrutura física e; Acolhimento da mãe adolescente na emergência obstétrica. Discussão: Evidenciou-se a precariedade da estrutura física dos hospitais secundários, ocasionando a transferência das gestantes para hospitais de maior complexidade, com a consequente peregrinação destas mulheres. As experiências mostram situações vividas que marcaram de forma positiva com atitudes cordiais e afetuosas por parte dos profissionais, entretanto, para outras adolescentes, o distanciamento foi mencionado insinuando a necessidade de compreenderem melhor suas necessidades. Conclusão: É preciso maior atenção à mãe adolescente, intensificando-se nesta fase de parto, favorecendo a criação de vínculos e corresponsabilidades das gestantes.